Диагноз основной: Врожденная анамалия развития желчных путей, киста мелодоха 1 типа. Синдром механической желтухи. Лапаротомия, интраоперационня ретроградная холангиография, биопсия печени .
Конкурирующий: Холестатический цирроз печени, активность 1-2. НФП 0-1. Асцитический синдром.

Выписной эпикриз(отделение детской хирургии, г. Тюмень):

Ребенок болен с рождения, когда в экстренном порядке в феврале 2008г. Выполнена лапаротомия, цисто-энтеро анастомоз на отключенной петле по Ру. Холецистэктомия. Биопсия печени. Послеоперационный период ранний и поздний протекал без особенностей.
Заболел остро 08.09.11г., повышение температуры до гектических цифр, рвота, жидкий стул госпитализирован в больницу Ингушетии, где наблюдался с подозрением на пневманию. С 14.09.11г. потемнела моча, появилась желтуха кожи и склер, ахоличный кал-лечение без эффекта. В связи с чем, родители отказались от лечения и самостоятельно прибыли в ДОКБ №2 20.09.11г.
Состояние при поступлении тяжелое, тяжесть обусловлена интоксикацией, желтухой, гипербилирубинемией. После осмотра педиатра инфекциониста, дополнительного обследования ребенок госпитализирован в ДХО1 с подозрением на механическую желтуху. Получал инфузионную терапию, антибактериальную (сультасин 1.0-3 р.в.с. 12 суток). На этом фоне состояние нормализовалось, желтуха значительно уменьшилась, температура тела нормализовалась, интоксикация купировалась. По данным КТ 26.09.11г. органов брюшной полости-конкремент в холодохе. ФГДС от 21.09.11-поверхностный гатродуоденит, в ДПК желчь. Контроль дуоденоскопии 29.09.11г.-нарушения оттока желчи нет. По данным контрольного УЗИ печени признаки холедохолитиаза, образования в холодохе. В анализах крови на фоне лечения снижение уровня билирубина до 42.2. АСТ 157, АЛТ 72, снижение лейкоцитоза. Кровь на ВИЧ отр., маркеры на гепатиты отр. Маркеры на гепатиты А и Е в нашей больнице не определяют (выполнены платно за пределами нашей клиники-маркеры на гепатиты А и Е-отр.). Учитывая улучшения состояния на фоне консервативной терапии, состояние расценено как течение гепатита сочетанного генеза, вероятнее всего пусковым механизмом желтухи явился инфекционный агент. 30.09.11г. вновь ухудшения состояния-стойкая гипертермия до гектических цифр, вновь желтушность склер, слизистых, кожных покровов, ухудшение общего самочувствия. В анализах крови 03.10.11г. гипербилирубинемия (билирубин 81.0, прямой 65.5, АСТ 121, Алт 66, щелочная фосфотаза 1198), анемия ( гемоглобин 88, эритроциты 2., лейкоцитоз (Л 14.1). На рентгенограмме ОГК от 03.10.11г.-без патологии. На фоне продолжающегося консервативного лечения состояние без динамики. 04.10.11г. переведен в АиР для подготовки к ЭРХПГ. После подготовки (инфузионная терапия, октреотид, смена антибактериальной терапии-цефатоксим 100мг/кг/сут. 06.11.10 выпонена ЭРХПГ, на которой имеются признаки облитерации терминального отдела ОЖП, желчи в ДНК нет, контрастировать цисто-энтероанастомоз не представилось возможным. 06.10.11г. ребенок переведен в ДХО-1, для дальнейшего лечения. На фоне лечения ( инфузионная терапия, цефатоким ) состояние с положительной динамикой-значительно уменьшилась желтуха, сон, аппетит улучшились, температура тела на нормальных цифрах. Учитывая данные ЭРХПГ, подтверждающее наличие непроходимости ОЖП, что вероятнее всего является наличием конкремента в холодохе, вызывающего частичную обтурационную непроходимость-решено выполнение оперативного вмешательства с целью проведения интраоперационной холангиографии, при наличии конкремента-удаление, биопсии печени.
После подготовки 11.10.11г. выполнена лапаротомия, интраоперационная холангиография, биопсия печени. Конкременты на всем протяжении желчных протоков не визуализируются,желчные протоки свободно проходимы.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Получал инфузионную терапию, антибактериальную (цефатоким 500мг-3 р.в.с. с 14.10.11г- смена на амписид по 1.0-2 р.в.с (по чувствительности- бак. Посев желчи). На фоне лечения состояние нормализовалось: желтуха купирована,моча светлая, температура тела нормализовалась. На контрольном УЗИ органов брюшной полости-конкрементов не определяется.

Микроскопическое исследование:

В биоптатах печени отмечается выраженный фиброз портальных трактов с умеренной пролиферацией сосудов и холангиол, в портальных трактах незначительная скудная инфильтрация лимфоцитами и единичными нейтрофильными лейкоцитами, местами печень поделена на мелкие неправильной формы дольки, разделенные узкими прослойками фиброзной ткани, местами с пролиферацией холангиол, гепатоциты внутри долек крупные, с резко выраженной зернистой и вакуольной дистрофией, некрозы в гепатоцитах отсутствуют, воспалительная инфильтрация в ложных дольках отсутствует. В центре самого крупного биоптата определяется очаг фиброза с пролиферацией сосудов и холангиол.
Заключение: морфологическая картина микронодулярного цирроза печени, умеренной степени активности.
Колоев Муслим Амирович, 23.11.07, п. Боровский, ул. Пушкина 13.

Мать - Колоева Тома Магомедовна 89286964753
Колоева Хава Умаровна 89289171497

Северо-Кавказский Банк СБРФ г. Ставрополь
корр. Счет 30101810600000000660
БИК 040702660
ИНН 7707083893
Ингушское ОСБ №8633 Северо-Кавказского Банка СБРФ г.Назрань
расч. Счет 30301810060006006035
номер лицевого счета 40817810060350109036
Колоева Тома Магомедовна

Номер сбербанковской карточки 639002609016922016