Как ни странно, многие родители считают прививку от гепатита необязательной. Сегодня мы попытаемся опровергнуть это предубеждение.

О гепатите рассказывает заведующий кафедрой детских инфекционных болезней, академик РАМН, профессор Василий Федорович УЧАЙКИН.

Несмотря на убежденность многих родителей в безобидности гепатитов, эта безобидность лишь кажущаяся. В действительности это опасное заболевание, особенно если оно переходит в хроническую форму. По данным ВОЗ, каждый третий житель планеты заражен этим коварным вирусом, смертность от которого за 15-20 лет превысила число погибших за всю вторую мировую войну.

В последнее время ученые существенно продвинулись в понимании природы гепатитов — вирусных заболеваний, поражающих печень. Были «открыты» новые виды, и теперь их насчитывается восемь: вирусные гепатиты А, В, D, С, Е, J, F, ТТ. Наиболее распространены гепатиты А, В и С, причем последние два — самые опасные. Все чаще встречается «двойная» инфекция вирусами В и С, приводящая к необратимым изменениям в печени. Гепатит А относится к числу так называемых «доброкачественных» заболеваний, поскольку он никогда не переходит в хроническую форму.
Заразиться гепатитом очень легко. Инфицирование гепатитом А обычно происходит через желудочно-кишечный тракт (через воду, пищу, грязные руки и просто контактно-бытовым путем), а гепатитами В и С — через порезы и ссадины на коже, а также поврежденные слизистые оболочки. Риск заражения присутствует при различных инъекциях, лечении зубов, дуоденальном зондировании, эндоскопии и даже в парикмахерской — везде, где используются нестерилизованные инструменты. Бритвенные приборы, маникюрные принадлежности, нанесение татуировки, перенесенная операция — все это может быть фактором риска.
В 30% случаев вирус передается половым путем. В исключительных случаях вирус гепатита может находиться в донорской крови, которая, конечно, проверяется, но проверять ее следовало бы более тщательно и дорогостоящим методом ПЦР. К сожалению, вирус не погибает при замораживании и уничтожается только при кипячении в течение 15-30 минут. Увы, даже следов крови достаточно для того, чтобы за-получить вирус.
Иногда дети заражаются от своих родителей. Вообще, если в семье есть носитель вируса или больной хроническим гепатитом В, то через 5 лет в 70-80% случаев инфицируются члены семьи.
Гепатит может передаваться и от матери к плоду — в большинстве случаев во время или после родов, хотя через плаценту заражение происходит только приблизительно в 5% случаев. Риск инфицирования особенно высок при гепатитах В и С. Но это не значит, что беременность противопоказана женщинам, страдающим гепатитом. Правда, таких беременных специально готовят к родам — в зависимости от типа вируса, их направляют рожать в специализированный роддом, вводят иммуноглобулины, а в некоторых случаях предлагают сделать кесарево сечение.
Вакцинация против гепатита В появилась лет 15 назад. Сначала она была плазменной, то есть вакцины вырабатывались из плазмы крови носителя НВС-антигена. Теперь используется рекомбинантная вакцина. Она более безопасна: антиген вырабатывается грибами, в которые имплантируется ген вируса гепатита В.
Сейчас в 80 странах мира проводится обязательная вакцинация от гепатита В. Прививки от гепатита В проводятся трехкратно, а от гепатита А — двукратно. Это дает почти 100%-ную гарантию того, что ребенок или взрослый не заболеет. При необходимости через 5 лет вакцинация повторяется. К сожалению, пока не удалось найти вакцину от гепатита С, так как этот вирус постоянно мутирует.
Идеально было бы проводить вакцинацию уже новорожденным, желательно — в течение 12 часов после рождения, как это делается на Западе.

Первыми признаками гепатита А, которые должны обеспокоить родителей, служат скачок температуры, вялость, слабость, плохой аппетит, тошнота, рвота. При гепатитах В и С симптомы те же, кроме лихорадки.
Диагностика гепатита проводится с помощью реакции иммунофлюоресценции, анализа на специфические антитела IgM и ПЦР, причем можно выявить, на какой стадии — ранней или поздней — находится заболевание. До начала лечения необходимо комплексное обследование, включающее УЗИ-диагностику и анализы. Это позволяет выявить количество вируса в крови, получить информацию о состоянии печени, ее структурной целостности и функциональной активности. Иногда нужна биопсия печени.
Гепатит лечится в зависимости от разновидности. Например, при гепатите А рекомендуется покой, диета, поливитамины и желчегонные средства. Кстати, также лечится и легкая степень гепатита В. А вот тяжелая степень гепатита В требует лечения в стационаре с помощью гормонов и инфузионной («промывание крови») терапии. Кроме того, ведущими специалистами доказана эффективность применения озонотерапии. После окончания лечения ребенок должен наблюдаться у врача-инфекциониста.
Особенно сложно иметь дело с хроническими формами гепатита и гепатитами В и С. В их лечении широко используются рекомбинантные интерфероны (интерферон — это белок, препятствующий размножению вируса), например, виферон в свечах и другие дорогие лекарства, а эффективность лечения составляет лишь 50%. Поэтому проще сделать прививку, потратив на это в среднем 500 рублей.
И еще раз напомним, как избежать заражения этими вирусами. Прежде всего, избегайте переливаний крови, делая их только по жизненным показаниям. Следите, чтобы все инъекции делались одноразовым или индивидуальным шприцем. Обращайте внимание и на то, стерилизованы ли (или используются одноразово) инструменты у гинеколога, зубного врача, гастроэнтеролога и регулярно ли медики меняют перчатки. Не постесняйтесь предложить врачу одноразовые перчатки, если это потребуется.
Гепатит лечится в зависимости от разновидности. Например, при гепатите А рекомендуется покой, диета, поливитамины и желчегонные средства. Кстати, также лечится и легкая степень гепатита В. А вот тяжелая степень гепатита В требует лечения в стационаре с помощью гормонов и инфузионной («промывание крови») терапии. Кроме того, ведущими специалистами доказана эффективность применения озонотерапии. После окончания лечения ребенок должен наблюдаться у врача-инфекциониста.
Особенно сложно иметь дело с хроническими формами гепатита и гепатитами В и С. В их лечении широко используются рекомбинантные интерфероны (интерферон — это белок, препятствующий размножению вируса), например, виферон в свечах и другие дорогие лекарства, а эффективность лечения составляет лишь 50%. Поэтому проще сделать прививку, потратив на это в среднем 500 рублей.
Однако, с появлением таких страшных болезней, как СПИД, гепатит В и С, стоит пересмотреть наш традиционно поверхностный подход к своему здоровью.

Пресс служба министерства здравоохранения Ингушетии